(一) 脂肪肝的发病率

　　随着我们生活方式和饮食结构的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，而且呈现出低龄化趋势，目前认为非酒精性脂肪性肝病可能己成为继乙肝、丙肝后引起原发性肝癌的另一个重要原因。

　　根据流行病学调查显示，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。我国大陆一般人群中患病率为29.81%。值得注意的是，亚洲地区NAFLD的流行率呈逐年增长趋势(1999-2005年为25.28%;2006-2011年为28.46%;2012-2017年为33.90%)。另外，男性(37.11%)、年龄大于45岁(32.23%)以及超重/肥胖(52.3%)和糖尿病(52.55%)人群是NAFLD发病的高危人群。

　　如果不采取积极的防控措施，随着人口老龄化，预测未来几十年NAFLD的疾病负担将大幅增加。

　　(二) 脂肪肝常见诱因

　　(三) 脂肪肝的表现

　　1.单纯脂肪肝阶段

　　大部分脂肪肝患者无明显临床症状,可有食欲不振、乏力、厌油腻、恶心、呕吐、胃不舒服、肝区闷胀不适或疼痛、肝脏肿大等,多由体检查腹部B超发现或肝功能异常后查腹部超声确诊。

　　2.肝炎、肝硬化阶段

　　可出现黄疸、腹水、食管胃静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至出现呕血、黑便。

　　3.肝癌阶段

　　有极少数脂肪肝病人可以并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包块等。

　　(四) 脂肪肝的预防

　　针对脂肪肝的发病原因，采取有效措施预防，是可以控制脂肪肝的发生和发展的。

　　1.调整膳食结构

　　坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案，避免西方社会“高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维”膳食结构的缺陷，防止热量过剩。最好做到有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。意思是维持全面均衡的营养，应粗细粮搭配，单吃粗粮或细粮，都不能维持全面的营养;吃过多甜食或食物过咸对健康不利;每天吃饭的次数，即在总量控制下，少食多餐;吃饭七八分饱是最好的习惯，因为要留二三分底，千万不要吃得太饱。总的原则是，早餐应保证热量摄入和食物品种的丰富，并适当添加蔬菜和水果;严格控制晚餐的热量摄入，特别应少吃高热量的食品。因为晚上入睡后，迷走神经功能亢进，胰岛素、胰高血糖素等合成激素分泌增加，容易将过剩的热量转化成脂肪，增加体重，导致肥胖相关疾病高发。

　　2.科学选择食用油

　　日常食用的油脂(烹调油)有动物油和植物油两大类。应选择富含单不饱和脂肪酸的油脂，主要是植物油，如橄榄油、菜籽油、茶油、各种坚果油(除核桃油外)等，这些油脂一般不会升高血液胆固醇水平，植物油不含胆固醇，且其所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的“驱脂”作用，可阻止或消除肝细胞脂肪变，对治疗脂肪肝有益。因此，脂肪肝患者应尽可能选择植物油作为烹饪用油，尤以富含单不饱和脂肪酸的橄榄油为佳。

　　3. 少饮酒

　　减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性脂肪肝的唯一有效方法。

　　4.多运动

　　人体对多余热量的利用，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，推荐中等量有氧运动(30min/次，>3次/周，运动时最大心率=170-年龄)，适当配合无氧运动(阻抗锻炼)。同时还应避免“久坐少动”的不良习惯。值得注意的是：并非所有脂肪肝患者都适合运动治疗(如：重度肥胖、心肺功能不全等)。运动治疗前，患者最好去医院进行健康评估。

　　5. 慎用药

　　所有药物，无论是西药还是中药，均具有两重性，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。必须用药时，应严格掌握指征，合理调整药物剂量和疗程。

　　6.常体检

　　有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及时采取相关措施，阻止病情发展。

　　(五)脂肪肝的治疗

　　脂肪性肝病虽然是良性病变,但非酒精性脂肪性肝炎其纤维化的发生率可高达25%,约1.5%-8%患者可发生肝硬化,预后较差。如能早期预防、治疗,可以阻止其进一步发展,甚至使其逆转。然而许多脂肪肝患者在得知病情后，不愿意去医院看病，认为脂肪肝“没药可治”或“不可能治好”。脂肪肝真的没法治好吗?答案是否定的。

　　单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，若能及时去除病因和诱因，肝内脂肪沉积可在数月内完全消退;脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化，也是完全可逆性病变。只是通常需要较长的治疗时间，且需要在改变生活方式和控制原发疾病的基础上，医生会根据疾病活动度、病期，以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、甘草酸制剂等保肝抗炎药物，疗程常需6-12个月以上，肝病才能完全康复;脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变，但通过积极治疗，可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。由此可见，无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。

　　脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。鉴于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病，故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。无论是酒精性肝病还是非酒精性脂肪性肝病都属于“慢病”，都需要较长的疗程。短期治疗即使有效，也易复发。